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猪瘟致双汇跌停 中欧、嘉实等基金踩雷


2018年08月21日 12:55

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  中国哲学在未来将扮演更重要角色  ——中外学者对话世界哲学发展

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  德莫特·莫兰是国际哲学团体联合会主席、爱尔兰皇家科学院院士、国际著名现象学家。卢卡·斯卡兰提诺是国际哲学团体联合会秘书长、意大利优尔姆大学哲学教授。在第二十四届世界哲学大会召开期间,记者邀请中国社会科学院哲学研究所研究员刘悦笛,与莫兰、斯卡兰提诺围绕“学以成人”的大会主题和中西哲学交流等话题展开对话。

  刘悦笛:让我们从这次世界哲学大会的主题“学以成人”谈起。从历届世界哲学大会的主题演变来看,本届大会的主题似乎颇具东方性,以至于有些西方学者担心哲学由此被狭窄地理解为教育哲学。其实不然。《论语》开篇就讲:“学而时习之,不亦说乎?”但这里的“学”,绝不是狭义的学习,而是广义的“成人之教”。应当说,基于这种理解讨论大会主题是具有全球价值的。那么,您如何理解“学以成人”呢?

  莫兰:“学以成人”这个口号既有普通的和日常的意义,也有在儒家传统中更高的意义。“学以成人”至少要涉及对尊敬、服从、良好举止以及良善道德行为的教育。对哲学家而言,那意味着尊重我们思和行所依赖的传统根源。在儒家意义上,“学以成人”也包含着反思成人本质的召唤。它可以被视为一条律令,要求我们学习培育和提升我们的人性。“学以成人”也可以理解为为了自我这个目标来学习。

  斯卡兰提诺:“学以成人”的目的是为了更好地共同生活。“学以成人”试图表明,哲学不是要将普遍的学说、伦理学或方法论覆盖多元文化,而是考虑人性,强调作为人的品质,作为人所应当具备的融合和共同生活在多元文化中的能力。“学以成人”将启示我们如何生活在一个复杂多样的世界中。

  刘悦笛:当前,世界哲学正处于多元文化的变局当中,特别是在经济全球化语境中,我们应如何看待文化多样性在哲学当中的角色呢?这是由哲学变动所带来的文化分殊,还是因文化多样性所带来的哲学之变?日新月异的科学技术发展,如生物工程和人工智能,也给哲学带来了新的挑战。您怎么看?

  莫兰:我们现在都生活在全球多元文化之中,而哲学面对挑战被要求做出相应的回应。在这届重要的哲学大会上,没有谁会被排斥,没有哪个传统或思想方式会被丢弃。当然,也没有任何一个会议可以涵盖全部。

  不可否认,处在经济全球化的大趋势之下,我们很多时候都在使用同样的技术工具,这在某种程度上是必要的。例如,英语是航空业的通用语言,因为你不能做出混乱的飞机飞行指令,这对于科技而言是重要的。但另一方面,世界各地的人们都生活在不同的文化环境当中,哲学必须在文化的多样性与科学技术框架的统一性之间进行调解。这对今天的哲学来说是一个巨大的挑战。不同文化之间进行适当对话的唯一途径就是真正的理性哲学讨论。因为每一种文化传统都有自己的语言、自己的意象、自己的世俗假设,但哲学以论据为基础进行对话的方式能够使我们超越文化间的分歧。

  斯卡兰提诺:文化多样性是一个事实。哲学必须能够解释它,必须将文化多样性纳入其概念范畴。作为哲学家,我们必须处理世界不同地区中的共同问题,我们必须能够向属于不同地区的人言说和写作。这就是我们需要把文化多样性概念融入其中的原因,这将使我们的工作与当代世界的维度相匹配。必须认识到,在复杂的世界里,我们不能只使用一种传统。在过去,西方哲学一直是哲学的核心兴趣,但它已不足以充分解释当代世界。我们需要借鉴不同传统来理解这个非常复杂的世界。

  刘悦笛:本届大会中国哲学研究者参与度极高,他们既注重传统又吸纳外来,同时又在返本开新。这些有益进展使得西方哲学界开始更多关注中国,一些在西方哲学中根深蒂固的理念,例如理性中心主义传统,已开始受到中国哲学“情理合一”的积极挑战。您认为,中国哲学在未来世界哲学格局中将扮演什么样的角色?

  莫兰:中国哲学也许是世界上最古老且延续至今的哲学传统。中国有伟大的思想家孔子、孟子、老子、庄子、朱熹、王阳明,还有儒家、墨家、道教以及佛教等。现在,有关中国哲学的教科书很多,越来越多的人对中国传统思想中的一些概念产生了浓厚的兴趣,例如道家学说中的“无为”,儒家思想中蕴涵的共同体理念,佛教中的“无我”。我认为,在本届大会之后,中国哲学传统将更好地成为世界哲学传统的一部分。

  斯卡兰提诺:中国哲学正在发挥作用,并将继续发挥更重要作用。当今世界,我们面临很多问题亟待解决,比如移民问题、社会动荡问题等,解决这些难题时中国哲学智慧会带给我们很多启发。与此同时,随着东西方文化交流的日益深入,西方哲学也有渐渐关注感性直觉、感受直观的趋势。西方哲学家曾经普遍认为知识是理性的,但东方哲学却告诉我们,知识从来就不是纯粹的理性。这一观点正在被接受。因此,西方哲学需要借鉴中国、日本、印度以及其他地域的哲学传统。正如我们所知,西方哲学需要扩大其边界。中国是最有影响力的国家之一,我们必须学习中国哲学。

  刘悦笛:在中国哲学意义上,思与行乃是合一的,哲学作为“爱智之学”同时也是一种生活方式。不可能人人都成为哲学家,但每个人都有潜能去成为反思者。哲学家的一项重要使命在于,用思与行引导人们认识和理解哲学。

  莫兰:是的,作为人类,我们总是生活在某种哲学之中——不管我们是否意识得到。重要的是,人们通过接受教育来认识哲学,并运用这些伟大的哲学思想进行辩论。我们知道,奴隶制受到哲学家的批判;哲学家反对压迫妇女;哲学家对如何更好地生活总能提出多样而深刻的想法。说到哲学家,无论是孔子还是苏格拉底,他们都主张认真聆听。所以,我们首先要做的是仔细聆听人们所说的话。试着去思考,而不仅仅是给出标准的回应。所以哲学是一门反思性的学科,我们需要花时间去考虑问题的所有方面。在得出结论之前,我们需要进行仔细的审议。因此,哲学可能显得有点慢,尤其是在这个崇尚迅速决策的时代。但哲学的目光更长远,哲学家作出的决定可能持续成百上千年。

  斯卡兰提诺:哲学对敞开人们的心灵是非常有用的,学习哲学不是要使人人都成为哲学家,而是要在任何职业中,使哲学起到教育心灵的作用。现在,我们生活在一个经济全球化的世界里,我们的孩子将不得不与来自不同文化背景的人打交道,而无论他们出生在哪里。他们要想与不同文化背景的人打交道,接触不同的习惯、不同的伦理、不同的语言,真正在一个多样化的世界里工作和生活,就必须学习哲学。哲学无疑会对人类生活的方方面面带来益处和必要的帮助。

  (本报记者 张颖天 王琎 晋浩天 北京大学哲学博士生田继江对此文亦有贡献) 

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  原标题:基本药物制度,宜让基本药物回归少而精的“主食” | 新京报专栏

  为了保证基本药物的可及性,让它真正变成民众在需要时就随时可用的“主食”,必须充分利用好财政或者医保的保障作用。

▲图片来源:新华社▲图片来源:新华社

  文 |张录法

  据《经济参考报》报道,《关于进一步完善国家基本药物制度的意见(征求意见稿)》日前在行业内征求意见。根据意见稿,本次基本药物制度调整包括完善药物目录管理机制,基本药物报销比例调整,慢病用药等方面,意在降低公众用药负担、提高药物质量安全水平。

  所谓基本药物,是世界卫生组织于1977年提出的一个概念,它指的是能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品,主要特征是安全、必需、有效、价廉。

  2009年新医改后,我国也推出了基本药物制度,其目的是保障民众用药安全、减轻民众医药费用负担,还可以促进药品生产流通企业资源优化整合以及转变医疗卫生机构“以药补医”机制,最终有利于“看病难、看病贵”问题的缓解。

  基本药物不等于“廉价药”

  然而,基本药物制度在推行过程中却出现了很多的问题。

  比如,基本药物沦为基层用药。一开始政府办基层医疗卫生机构不得配备使用目录之外的非基本药物,后来虽然政策上有所松动,但是基层医疗卫生机构的药品配置基本上是基本药物。与此同时,虽然国家和地方鼓励县级公立医院和城市公立医院优先使用基本药物,甚至某些地方对配置比例和销售占比等进行了规定,但实际上,公立医院基本药物的配置比例一直较低。

  其次,基本药物简单沦为廉价药。基本药物制度“价廉”的准确含义是“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但在实践中由于药品评价制度的不健全,往往纯粹的价廉成为基本药物的代名词。

▲图片来源:新京报网▲图片来源:新京报网

  再次,基本药物的供应也难以保证。真正物美价廉的药品、用量小的药品时有短缺,尤其是在一些农村地区或者偏远地区更加明显。近年来,廉价药短缺现象更是常见诸报端。

  此外,基本药物不断扩容,失去“基本”意义。基本药物制度最初国家规定是307种、2012年扩充到了520种药品,但是仍有不少省份在此基础上大举扩容,有些省份突破1000种,而2017年广东提出“改革完善基本药物制度,医保药品目录同时适用于基层医疗卫生机构”,“不再对各级医疗机构(含基层医疗卫生机构)配备使用国家基本药物(含省增补基本药物,以下统称基本药物)的品规数量和金额比例作具体要求。”这意味基本药物制度已经名存实亡。

  这四个问题既有独立性又是相互关联的,由于基本药物制度在医院实施不畅,所以价格低就变得“顺理成章”,但同时药品的采购量难以保证。所以,有些药物就因为无利可图而难以保证充足供应;而面对更为强势的医院所使用的药品目录,为了吸引患者到基层就诊,扩容就成为无奈的治标之策。

  以财政和医保兜底基本药物“可及性”

  从长远来看,分级诊疗的实现是新医改最为重要的目标。因此,基本药物制度的改革必须要以此为导向。

  其一,基本药物必须变成“主食”。这就要求它能满足绝大多数人的需求,也就是满足主流需求。所以它不仅能配置到基层卫生服务机构,也必须要能配置到各级医院,而且还能被医生和患者认可。

  基本药物就像一碗保证质量的米饭,无论是在星级餐厅还是普通小店都是不可或缺的配置。当然,因为是主食,它也有时代性,要随着时代进步而升级,就像30年前大家的主食是粗粮,但现在一定是白米饭。

  其二,因为是主食,基本药物制度一定要少而精。主食不是点心,唯有少,方可精。所以一定要经过科学的评价,把真正安全有保障、物美价优的药品筛选出来。然后通过集中谈判、带量采购等机制保证基本药物充足的供应及尽可能的让利于民。

  其三,基本药物本身可能不是低价药,但一定是患者能够拥有支付能力的药物。为了保证基本药物的可及性,让它真正变成民众在需要时就随时可用的“主食”,必须充分利用好财政或者医保的保障作用。

  近年来,有些地区对部分慢性病患者的用药作为公共产品以全额保障的形式向居民免费提供,取得了很好的效果。

  但是,当前全部由财政兜底尚不现实,比较现实的做法是充分发挥医保和财政的合力。也就是首先保证基本药物都能够进医保,而且报销比例要尽可能的高。在此基础上,对特殊对象,比如慢性病患者、大病患者发挥好财政的兜底作用。

  另外,还可以继续探索部分药物免费提供,费用由财政单独或者财政与医保共同负担;也可以探索实行患者一年的基本药物费用达到一定金额后免费使用或者部分免费使用,所需的费用由财政单独或者财政与医保共同负担。

  张录法(上海交通大学中国城市治理研究院、国际与公共事务学院)

责任编辑:张玉


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